Osteochondroza klatki piersiowej jest chorobą zwyrodnieniową piersiowego kręgosłupa, w której dosłownie dochodzi do „przedwczesnego starzenia się”, „zużycia” krążków międzykręgowych, stawów i samych kręgów. Choroba nie występuje tak często, jak osteochondroza szyjna lub lędźwiowa, ze względu na cechy strukturalne piersiowego kręgosłupa:
- Kręgi piersiowe są mocno zamocowane, ponieważ są połączone z żebrami, a przez nie z mostkiem, tworząc jedną strukturę - klatkę piersiową. Ta część kręgosłupa charakteryzuje się mniejszą ruchomością w porównaniu z kręgosłupem lędźwiowym czy szyjnym.
- W odcinku piersiowym kręgosłup ma fizjologiczne wygięcie - kifozę. Jest to łuk, którego wierzchołek jest skierowany do tyłu. Kręgosłup jest wygięty do przodu, dlatego największe obciążenia mechaniczne występują w przedniej i bocznej części kręgów; proces zwyrodnieniowy rozwija się głównie w części przedniej.
- Osteofity - narośla kostne na trzonach kręgów - w osteochondrozie klatki piersiowej zlokalizowane są głównie w części przedniej, dlatego objawy choroby są słabo wyrażone i mogą nie występować przez długi czas.
Co dzieje się w kręgach podczas osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa?
W przypadku osteochondrozy tej części kręgosłupa proces zwyrodnieniowy rozpoczyna się od krążka międzykręgowego. Zmiany zachodzą w nim na poziomie biochemicznym, przez co dysk przez chwilę puchnie, po czym jego wysokość maleje. Przestaje normalnie radzić sobie ze swoją funkcją.
Następnie pojawiają się pęknięcia i pęknięcia w obwodowej części krążka międzykręgowego – pierścieniu włóknistym. To predysponuje do późniejszego rozwoju przepukliny międzykręgowej.
Proces zwyrodnieniowy rozwija się także w stawach międzykręgowych i kręgosłupa-żebrowych (spondyloartroza). Prowadzi to do zwężenia otworów międzykręgowych, przez które wychodzą korzenie rdzenia kręgowego, uszczypnięcia, podrażnienia i dysfunkcji tego ostatniego.
Z powodu dysfunkcji krążków międzykręgowych wzrasta obciążenie kręgów. Aktywowany jest mechanizm kompensacyjny - wzdłuż krawędzi trzonów kręgowych pojawiają się narośla kostne - osteofity. Ten stan nazywa się spondylozą.
Leczenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego według współczesnych standardów
Choroba występuje w postaci naprzemiennych zaostrzeń, gdy wszystkie objawy są wyraźnie widoczne, a remisje - okresy poprawy.
Podczas zaostrzenia osteochondrozy stosuje się trakcję kręgosłupa. Pacjenta układa się na łóżku z podniesioną głową i zabezpiecza pod pachami specjalnymi pierścieniami, tak aby nastąpiła przyczepność pod wpływem ciężaru własnego ciała. Można również zastosować trakcję podwodną. Pacjent znajduje się w basenie w pozycji pionowej, do szyi przyczepiony jest specjalny pływak, a do nóg zawieszony jest ciężar o określonej masie.
Zespół bólowy spowodowany osteochondrozą klatki piersiowej zwalcza się za pomocą środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych. Lekarz może zastosować blokadę przykręgową, polegającą na wstrzyknięciu roztworu znieczulającego w okolicę dotkniętych korzeni nerwowych. Według wskazań przepisywane są środki uspokajające, które mają pomóc złagodzić stres i napięcie nerwowe wywołane chorobą.
Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się leczenie ultradźwiękami, elektroforezę z nowokainą, prądy diadynamiczne i terapię UHF. Aby odciążyć kręgosłup, neurolog może zalecić noszenie gorsetu.
W okresie remisji leczenie osteochondrozy klatki piersiowej obejmuje masaż, fizykoterapię, fizjoterapię i leczenie sanatoryjne.
Konieczność leczenia operacyjnego osteochondrozy okolicy klatki piersiowej występuje bardzo rzadko.
Nie poddawaj się samoleczeniu - może to być nie tylko bezużyteczne, ale także wyrządzić krzywdę. Aby otrzymać skuteczną terapię osteochondrozy klatki piersiowej, należy przejść badanie, zrozumieć przyczyny problemu, procesy patologiczne zachodzące w organizmie.
Głównym objawem osteochondrozy kręgosłupa piersiowego jest ból. Charakteryzuje się pewnymi cechami:
- Z natury najczęściej jest głupia. Pieczenie i ból są mniej powszechne.
- Ból nasila się podczas gwałtownych ruchów, skrętów ciała, podczas głębokiego oddechu, po długotrwałym obciążeniu pleców, spaniu (szczególnie na niewygodnym materacu lub poduszce).
- Najczęściej ból jest zlokalizowany pomiędzy łopatkami, ale może mieć charakter opasujący.
- W nocy mogą pojawić się odczucia, które wielu pacjentów opisuje jako: „jakby ściskały plecy żelaznymi szczypcami”.
Oprócz bólu osteochondroza klatki piersiowej może powodować inne objawy spowodowane uciskiem korzeni nerwowych.
Inne objawy osteochondrozy klatki piersiowej
Ból prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych. Objawia się to uczuciem chłodu w nogach, łuszczeniem się skóry i zwiększoną łamliwością paznokci.
Objawy choroby mogą imitować zaburzenia narządów wewnętrznych. Jeśli proces zwyrodnieniowy dotyczy górnej części odcinka piersiowego kręgosłupa, może wystąpić tzw. zespół pseudosercowy. Występuje ostry ból w klatce piersiowej, czasami promieniuje pod łopatką, do ramienia i szczęki. Osoba boi się, marznie, boi się poruszyć lub wziąć głęboki oddech, ponieważ to zwiększa ból. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między osteochondrozą a dławicą piersiową.
Czasami ból pojawia się w dole brzucha, pod prawym żebrem - w tym przypadku objawy choroby przypominają patologie żołądka, wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Czasami występują zaburzenia narządów trawiennych, zaburzenia oddawania moczu i okolicy narządów płciowych.
Zrozumienie objawów osteochondrozy klatki piersiowej nie zawsze jest łatwe. Często, aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi zlecić dodatkowe badanie, aby wykluczyć choroby układu sercowo-naczyniowego i narządów trawiennych.
Co powoduje objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego?
Objawy choroby są spowodowane szeregiem procesów patologicznych zachodzących w kręgosłupie:
- Zmniejszona wysokość krążka międzykręgowego: w rezultacie zmniejsza się średnica otworu międzykręgowego, przez który przechodzą korzenie nerwowe.
- Ucisk korzeni nerwowych przez patologicznie zmienione stawy międzykręgowe.
- Ucisk korzeni przez osteofity - narośle kostne na kręgach.
- Powstawanie przepuklin międzykręgowych – w odcinku piersiowym kręgosłupa występują znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowym i szyjnym.
Skuteczne leczenie objawów osteochondrozy klatki piersiowej
Często możesz poradzić sobie z objawami osteochondrozy klatki piersiowej w domu. Wiele osób „ratuje się” bez lekarzy, za pomocą dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych i przeciwbólowych oraz stosując ciepło.
Jednak samoleczenie to jedynie tymczasowe złagodzenie objawów, a jeśli zostanie wykonane nieprawidłowo, problem może się tylko pogorszyć. Podczas zaostrzenia osteochondrozy okolicy klatki piersiowej gimnastyka i masaż są przeciwwskazane. Wręcz przeciwnie, w tym czasie należy starać się maksymalnie odciążyć mięśnie kręgosłupa.
Doświadczony neurolog prawidłowo oceni Twój stan i zaleci leczenie, które pomoże. Objawy opisane w tym artykule nie zawsze wskazują na osteochondrozę klatki piersiowej; często konieczna jest kompetentna diagnostyka różnicowa.
Przyczyny osteochondrozy klatki piersiowej nie są w pełni poznane i ogólnie rzecz biorąc, choroba ta rodzi wiele pytań dla wielu lekarzy. Niektórzy nawet twierdzą, że taka choroba w rzeczywistości nie istnieje, a jej objawy są zwykle spowodowane zupełnie innymi patologiami. Nawiasem mówiąc, w medycynie anglojęzycznej terminem tym określa się zupełnie inne choroby.
Możliwe przyczyny osteochondrozy szyjno-piersiowej
Obecnie uważa się, że choroba może być spowodowana jedną z następujących przyczyn lub ich kombinacją:
- Choroby autoimmunologiczne w organizmie. Układ odpornościowy zaczyna działać nieprawidłowo i atakować własną tkankę łączną, więzadła i chrząstki organizmu.
- Odniesione kontuzje. Na przykład podwichnięcie lub złamanie kompresyjne kręgu w okolicy klatki piersiowej zwiększa ryzyko osteochondrozy w przyszłości.
- Wiek. Wiele osób po 40. roku życia doświadcza zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Ale nie każdy zachoruje.
- Trwały uraz kręgosłupa. Najczęściej zdarza się to u osób, które stale pracują siedząc lub stojąc w tej samej pozycji i wykonując ten sam rodzaj ruchów.
- Wrodzone wady rozwojowe kręgów. Z ich powodu funkcjonowanie kręgosłupa zostaje zakłócone, obciążenie kręgów i krążków międzykręgowych rozkłada się nieprawidłowo. Przyczynia się to do rozwoju procesu zwyrodnieniowego.
Jakie przyczyny mogą prowadzić do zaostrzenia osteochondrozy kręgosłupa piersiowego?
Choroba przebiega falowo - następuje zaostrzenie, objawy osteochondrozy stają się wyraźne, a następnie ustępują - następuje remisja. Czynniki, które mogą wywołać kolejne zaostrzenie:
- W ponad połowie przypadków ma to miejsce po gwałtownych ruchach, długotrwałym przebywaniu w monotonnej pozycji (statyczne obciążenia kręgosłupa), intensywnym wysiłku fizycznym lub podnoszeniu ciężarów.
- Hipotermia - zarówno ogólna, jak i bezpośrednio w odcinku piersiowym kręgosłupa.
- Napięcie nerwowe, stres.
- Urazy kręgosłupa - ostre (siniaki), przewlekłe (z długotrwałymi i intensywnymi obciążeniami kręgosłupa).
- Różne infekcje.
Czasami (w 15-20% przypadków) zaostrzenie osteochondrozy klatki piersiowej następuje bez wyraźnego powodu.
Jakie choroby mogą powodować objawy przypominające osteochondrozę klatki piersiowej?
Rozpoznanie „osteochondrozy” nie zawsze jest uzasadnione; nawet lekarz nie zawsze jest w stanie dowiedzieć się, co dzieje się z pacjentem. Ból pleców często pojawia się z powodu innych chorób:
- Zespół bólu mięśniowo-powięziowego. Częsty stan, w którym ból pojawia się w wyniku ciągłego skurczu mięśni pleców.
- Przepukliny dysków. Występują rzadko w okolicy klatki piersiowej, ale mogą być również główną przyczyną bólu między łopatkami i zaburzeń neurologicznych.
- Kontuzje. Jeśli uraz był stosunkowo łagodny – np. stłuczenie tkanek miękkich, naciągnięcie mięśni – objawy „osteochondrozy” dokuczają Ci przez jakiś czas, a następnie samoistnie ustępują, nawet jeśli nie zostało podjęte żadne leczenie. Ból może być również spowodowany poważniejszymi obrażeniami - na przykład złamaniem kompresyjnym, podwichnięciem kręgu.
Aby właściwie zrozumieć przyczyny problemów z kręgosłupem, pacjent musi zostać zbadany przez doświadczonego lekarza i przeprowadzić pełne badanie.
Kiedy objawy „osteochondrozy” zaczynają Cię niepokoić, musisz przeprowadzić prawidłową, kompleksową diagnozę i zrozumieć prawdziwe przyczyny powstałych objawów. Nie zawsze są zlokalizowane w samym kręgosłupie. Pomaga to w przepisaniu odpowiedniego leczenia i uporaniu się z problemem tak szybko i skutecznie, jak to możliwe.
Rozpoznanie osteochondrozy klatki piersiowej w gabinecie lekarskim: co dzieje się podczas wizyty u neurologa?
Pierwsza wizyta rozpocznie się od zadania przez lekarza kilku pytań:
- Jakie objawy Cię niepokoją? Jak dawno temu się pojawiły? Jak często występują zaostrzenia?
- Jaka jest natura bólu? Czy promieniuje do ramienia, szyi lub pod łopatką? Jakie to uczucie najbardziej?
- Po czym ból zwykle się nasila? Po czym czujesz się lepiej?
- Czy miałeś wcześniej jakieś kontuzje lub inne problemy z kręgosłupem? Czy poddałeś się już leczeniu? Który?
- Masz problemy z układem krążenia, żołądkiem, wątrobą, pęcherzykiem żółciowym?
Następnie zostanie wykonane badanie neurologiczne. Lekarz będzie naciskał określone punkty na plecach w odcinku piersiowym kręgosłupa, aby określić, czy występuje ból. Następnie zostaniesz wysłany na badanie.
Jakie metody diagnostyczne stosuje się w osteochondrozie odcinka piersiowego kręgosłupa?
W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej lekarz przepisuje badanie, które może obejmować następujące metody diagnostyczne:
- Radiografia. Zwykle zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach: pełnej twarzy i profilu. Na podstawie obrazów znajdujących się na fotografiach można ocenić stan trzonów i łuków, stawy kręgów, wysokość krążków międzykręgowych i szerokość kanału kręgowego.
- Badania kontrastu rentgenowskiego. Dyskografia (zdjęcia po wstrzyknięciu środka kontrastowego do krążka międzykręgowego) i mielografia (wstrzyknięcie środka kontrastowego do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy) pozwalają wykryć, na jakim poziomie rdzeń kręgowy i jego korzenie są uciskane przez zdeformowany krążek międzykręgowy. Ostatnio badania te praktycznie nie są stosowane, ponieważ pojawiły się dokładniejsze metody diagnostyczne - CT i MRI.
- Tomografia komputerowa w przypadku osteochondrozy klatki piersiowej pomaga wykryć zajęty krążek międzykręgowy, ocenić jego wielkość, stopień „zużycia”, ucisk na rdzeń kręgowy i jego korzenie.
- Rezonans magnetyczny pozwala zbadać rdzeń kręgowy i jego korzenie, stopień ich uszkodzenia, wykryć przepuklinę międzykręgową, zwężenie światła kanału kręgowego.
Zakres diagnozy jest dokładnie taki, aby neurolog mógł uzyskać wszystkie niezbędne informacje, postawić prawidłową diagnozę i zalecić optymalne leczenie.
Jak trudno jest zdiagnozować osteochondrozę w odcinku piersiowym kręgosłupa?
Głównym objawem osteochondrozy klatki piersiowej jest ból pleców i klatki piersiowej. Ten objaw może wystąpić w przypadku różnych chorób. Co więcej, nie zawsze są one związane z kręgosłupem.
Na przykład ból spowodowany zespołem bólu mięśniowo-powięziowego jest wynikiem przewlekłego skurczu mięśni pleców. Często chorobę należy odróżnić od patologii serca, żołądka, wątroby i innych narządów wewnętrznych.
Rozpoznanie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego zawsze wymaga ostrożnego podejścia lekarza; ważne jest, aby nie przegapić innych możliwych patologii.